貓咪疼痛辨識指南：如何及早發現不適

貓咪是隱藏疼痛的高手。在野外，表現出虛弱可能會招來掠食者，所以貓咪演化出掩飾不適的本能。這對飼主來說是個麻煩，因為等到貓咪明顯表現出不舒服的時候，問題往往已經不小。現在已經有經過驗證的工具，可以幫你提早發現，加上幾個出手前一定要知道的安全規則。

為什麼貓咪會藏起疼痛

貓咪的祖先既是獨居的掠食者，也是大型動物眼中的獵物。在那樣的環境裡，表現出虛弱就等於暴露自己，會變成容易被攻擊的目標。即使家貓現在生活安全，這個本能仍然留著。

也因此，貓咪不會像狗那樣在疼痛時嚎叫或嗚咽。輕度到中度的疼痛通常沒有明顯的行為變化。等到貓咪明顯躲起來、不吃不喝的時候，狀況常常已經要立刻處理。那些細微的徵兆，反而才是真正的關鍵。

要學會分辨的疼痛有兩種，看起來不一樣：

• 急性疼痛：來得突然，常因為受傷、手術或疾病而引起。下面要介紹的貓咪表情量表（FGS）就是為這種疼痛驗證過的工具。
• 慢性疼痛：在幾個月甚至幾年裡慢慢累積，老貓最常見的是關節炎。FGS 並不是為慢性疼痛設計的，要從另一個方向觀察。

這兩種我們都會帶你一起看。

貓咪表情量表（FGS）：用來看急性疼痛

2019 年，加拿大蒙特婁大學的研究團隊發表了貓咪表情量表（Feline Grimace Scale，簡稱 FGS），透過貓咪臉部表情來評估急性疼痛。這套量表經過臨床研究驗證，一般飼主不需要醫療背景也能上手。量表針對五個臉部特徵（耳朵、眼眶緊繃程度、嘴部肌肉緊繃、鬍鬚位置、頭部位置）分別評 0 到 2 分，總分滿分 10 分。總分 4 分以上，代表貓咪很可能正在痛，建議帶去給獸醫師看。

使用下方的互動工具來評估你的貓咪。根據觀察到的情況，為每個臉部特徵評 0 到 2 分：

疼痛評估工具

根據貓咪目前的表情，為每個項目選擇分數

1

耳朵位置

查看

0

朝前豎立

1

稍微外旋

2

向後壓平

2

眼睛瞇度

查看

0

眼睛張開

1

部分瞇起

2

明顯瞇縫

3

鬍鬚張力

查看

0

放鬆下垂

1

稍微向前

2

僵直向前

4

嘴形/下巴

查看

0

放鬆圓潤

1

稍微緊繃

2

緊繃橢圓

5

頭部位置

查看

0

高於肩線

1

齊平肩線

2

低於肩線

0

總分（滿分 10 分）

可能沒有明顯疼痛

請持續定期觀察貓咪的行為。

重新評估

總分 4 分以上代表貓咪可能正在經歷急性疼痛，應由獸醫師評估。分數愈高，代表「正在痛」這件事的把握愈大，並不一定代表疼痛程度本身愈嚴重。

怎麼評估才準確

挑貓咪清醒、安靜休息的時候來看。剛睡醒、吃完飯、正在理毛、發出叫聲、玩得正起勁的時候都不適合。看的時候要看整體，不要只盯著某一個部位。先熟悉自家貓平常的表情長什麼樣子也很重要，有些貓本來眼睛就略微瞇起來，那是牠的常態，不是在痛。

常見的誤判：把想睡覺的瞇瞇眼當成痛苦的瞇眼，以及只看一眼就下結論。多看幾次再判斷，不確定的話拍一張光線清楚的照片，過一陣子再回頭比對。

哪些情況不能用 FGS

FGS 是為清醒、警覺、自然出現的急性疼痛所設計與驗證的，下列情況下不適用或不可靠：

• 正在睡覺的貓：睡覺時閉眼不是痛苦的瞇眼。等貓咪醒著、安靜休息時再評。
• 深度鎮靜或剛麻醉甦醒的貓：鎮靜本身就會改變臉部肌肉張力，跟疼痛無關。
• 戴著伊莉莎白頸圈（頭套）的貓：頸圈會改變頭部位置，也會部分遮住臉。
• 短鼻品種（brachycephalic）：像波斯貓、異國短毛貓、英國短毛貓。這些貓的嘴部和耳朵基準位置跟原始驗證樣本不同，近期研究也指出，用照片評分時可能高估這些品種的疼痛。FGS 對牠們還是有參考價值，但要拿自家貓平常的表情來比，而不是直接套用官方範本照片。
• 斯芬克斯貓、德文捲毛貓等鬍鬚稀疏或捲曲的品種：鬍鬚這一項很難準確評分，這時把其他四項看得更重一些。
• 有認知功能障礙的老貓：基準表情本身可能因為失智症而改變，不一定反映疼痛。

遇到這些情況，把重心放在下一段的行為徵兆上，並交給獸醫師檢查。

其他值得觀察的疼痛訊號

臉部表情是最被驗證過的線索，但行為提供了第二條管道，往往能補上臉部讀不到的部分，特別是上一段裡那些難用 FGS 評估的貓。

活動量與動作：跳得比較少、跳的高度變低、跳之前會停頓（先「測量」一下再跳）、步態改變、抬腳、起身時僵硬、躺著的時間比平常多。本來會跳上廚房流理台的貓，現在要先跳到椅子上、再上去，這就是一個訊號。

日常作息：食慾下降、喝水習慣改變、上廁所行為變化、理毛變多或變少、只理身體某些部位，或本來毛況很好的地方開始亂掉。

社交與行為：躲起來的時間變多、不太想互動、不再參與家裡的日常、被摸到（特別是某個特定位置）會突然攻擊、會閃躲、不再喜歡被以往的方式抱起來。

叫聲：大部分貓咪在痛的時候反而很安靜。叫聲不是可靠的疼痛訊號，沒叫不代表沒事。本來很安靜的貓咪突然開始大叫、特別是半夜，那就值得去看獸醫師。

整體來說，讀身體姿態和行為的能力跟讀心情是同一套，只是切換成「跟這隻貓平常比，有沒有不一樣」這個角度。

老貓的慢性疼痛：被嚴重低估的問題

如果你家貓咪超過 7 歲左右，慢性疼痛通常會比急性疼痛更常出現，而且嚴重被低估。

老貓的 X 光研究發現，退化性關節疾病非常普遍。一個常被引用的數字是：12 歲以上的貓，大約 9 成在 X 光上可以看到退化性關節疾病的跡象；另一份較近期的研究則發現，6 歲以上的貓裡，大約 6 成有骨關節炎。但這些貓大多沒有被診斷出來。飼主往往把這形容成「年紀大了，動作慢了」，但其實是關節炎的疼痛。

多數飼主沒注意到的關鍵點是：雙側關節炎的貓，多半不會跛行。 跛行需要一隻好腳跟一隻會痛的腳，貓咪才會把重心轉到健康那邊。如果是兩邊髖關節、兩邊手肘或兩邊膝蓋都在痛，貓咪不會跛，只會整個人變得不愛動。跳得少、爬得少、理毛變少、玩得也少。這個訊號看起來像是年紀大，不像受傷，所以才會被那麼多飼主忽略。

跛行以外，這些是真正要看的：

• 跳上家具前會猶豫，或把一次的跳分成兩段
• 不太走樓梯，或一階一階慢慢上下
• 理毛變少，尤其是背部、尾巴根部、後腿（這些是關節僵硬時最難自己理到的地方），毛因此打結或變得油膩
• 比較長時間窩在某個固定位置，不再像以前那樣在家裡到處走動
• 不喜歡被抱起來，或不讓人碰後半身
• 本來上廁所很穩定的貓開始尿在外面，因為高邊的貓砂盆跨進去會痛
• 個性上微妙的改變：互動變少、變得比較沒興趣玩、被碰時容易煩躁
• 站著時背部微微拱起，或坐著時把重心避開某一條腿

可以在家用的工具是「貓咪肌肉骨骼疼痛指數」（Feline Musculoskeletal Pain Index，簡稱 FMPI），這是一份專門設計給飼主、用來持續記錄貓咪行動和活動量的問卷。它本身不是診斷，但把填好的 FMPI 帶到動物醫院，獸醫師就能從中看到具體的線索。獸醫師通常也會做骨科理學檢查，必要時加照 X 光。

如果你家有老貓，從來沒有跟獸醫師討論過關節炎的可能性，現在開口提就對了。這幾年治療選項已經改善了很多。

獸醫師可以開哪些藥（為什麼一定要由獸醫師處方）

確實有一些藥物和生物製劑對貓咪疼痛真的有效，但這些都必須由獸醫師處方、依貓咪本身的條件給予正確劑量，常常還需要搭配抽血檢查。會在這裡列出來，是為了讓你知道實際上有哪些選項存在，不必在家亂找東西給牠吃。

針對急性疼痛（術後、外傷、洗牙後），獸醫師常用的有類鴉片止痛藥丁丙諾啡（buprenorphine）、貓咪專用的非類固醇消炎止痛藥Onsior（robenacoxib），以及加巴噴丁（gabapentin），後者同時處理疼痛和會放大疼痛的緊張焦慮。**美洛昔康（meloxicam）**在某些國家也用於貓咪的短期止痛，但因為腎臟風險，在貓身上的使用條件比狗嚴格很多。

慢性關節炎方面，近年最大的改變是 Solensia（frunevetmab，貓咪骨關節炎單株抗體針劑，日本商品名 Zenoraq），這是由獸醫師施打、每月一針的單株抗體針劑，作用在跟關節炎疼痛有關的神經生長因子（NGF）路徑上。它是第一個獲准用於貓咪骨關節炎疼痛的貓咪專用生物製劑，對很多老貓來說真的有幫助。加巴噴丁也常用在慢性疼痛和看診時的緊張上。

像葡萄糖胺、Omega-3 脂肪酸這類保健品在長期管理計畫裡有它的位置，但作用比較慢，沒辦法取代正在不舒服的貓咪當下需要的止痛藥。

貓咪疼痛確實有真正可用的藥物，但前提是要從獸醫師那邊來。

什麼時候該帶去看獸醫師

出現下列任何一種情況，就值得安排一次門診：

• FGS 評分到 4 分以上
• 疼痛徵兆持續超過 24 小時
• 同時出現其他症狀，特別是不吃、不喝、嘔吐或腹瀉
• 跛行、僵硬，或不願意動
• 摸到某個特定位置時，反應特別激烈
• 老貓出現跳躍、理毛或活動量逐漸下降的情形
• 任何懷疑誤食人類藥物的狀況，再小都要看

貓咪本來就會把疼痛藏起來，所以飼主要看得比貓咪藏得還仔細。覺得不對勁就替牠評一次，把行為一起放進時間軸來看，如果整體訊號指向「真的在痛」，就不要拖、不要自己亂試。

Furwise 可以幫上什麼

慢性疼痛是靠一點一滴的變化抓出來的，而不是抓某一個瞬間。每一個小變化單獨看都不嚴重，要把幾週下來的趨勢攤開，才看得出問題。Furwise 可以讓你每週記錄行動力、理毛、食慾和行為，把關節炎那種慢慢往下走的曲線顯示出來，而不是藏在記憶裡的單一片段。FGS 評估也可以在 App 裡完成，把每次的分數記錄在同一條時間軸上。

常見問題

怎麼判斷貓咪是不是在痛？ 從臉部訊號（眼睛瞇起來、耳朵往外翻並旋轉、鬍鬚緊繃、嘴部緊繃、頭部低垂）和行為訊號（躲起來、不吃、跳得變少、理毛變少、被摸到會閃）一起看。FGS 把臉部五個特徵各評 0 到 2 分，總分 4 分以上代表可能正在經歷急性疼痛。老貓要看的是整體活動量下降，而不是明顯的跛行，因為雙側關節炎通常不會跛。

我可以給貓咪吃普拿疼、布洛芬、阿斯匹靈這類人類止痛藥嗎？ 絕對不行。普拿疼（acetaminophen／paracetamol）對貓咪有非常高的毒性，因為貓咪缺少人類用來代謝它的關鍵酵素，即使一顆都可能致命。布洛芬類和萘普生少量就可能造成急性腎衰竭和胃出血。阿斯匹靈在貓咪身上劑量範圍非常窄，幾乎不會在家自行使用。如果懷疑貓咪在痛，請聯絡獸醫師，由獸醫師處方安全的貓咪專用藥物。

怎麼知道貓咪有沒有關節炎？ 要看的是慢慢累積的細微變化，而不是突然出現的跛行。跳得少、跳前會猶豫、不太走樓梯、理毛變少（特別是背部和尾巴根部）、毛變得油膩或打結、長時間窩在同一個地方、被摸到會煩躁、上廁所開始失準，這些是典型畫面。多數關節炎的貓兩邊都會受影響，所以不會跛，而是整體變慢。如果你家貓咪超過 7 歲左右，值得主動跟獸醫師討論。

獸醫師可以給貓咪開哪些止痛藥？ 急性疼痛常用的有類鴉片止痛藥丁丙諾啡、貓咪專用的非類固醇消炎止痛藥 Onsior（robenacoxib），以及加巴噴丁。美洛昔康在某些國家用於貓咪的短期止痛。慢性關節炎方面，Solensia（frunevetmab，日本商品名 Zenoraq）這種每月一針的單株抗體針劑是近年重要的進展。加巴噴丁也常用於慢性疼痛和看診緊張。所有這些都需要獸醫師評估、必要時抽血檢查，並依貓咪本身條件決定劑量。

貓咪在痛的時候會跛行嗎？ 有時候會，但不一定。只有一隻腳痛的貓可能會跛，因為另外三隻腳可以幫忙撐起體重。如果是兩邊髖關節或兩邊膝蓋都有關節炎，多半不會跛，因為沒有「好的那一隻腳」可以靠。這時貓咪會改用「整體變慢」的方式表現：跳得少、爬得少、行動變慢、不再去理那些難理到的地方。飼主很容易因為這看起來像「年紀大了」而錯過。

為什麼貓咪不舒服還會發出呼嚕聲？ 呼嚕並不是穩定的「我很開心」訊號。貓咪在害怕、疼痛、生病甚至生命末期都會發出呼嚕聲。目前比較合理的解釋是，呼嚕可能對貓咪本身有安撫作用，甚至在生理層面有幫助（呼嚕的頻率與一般認為對組織修復有幫助的範圍重疊）。重點是：一隻同時躲起來、不吃飯、FGS 分數又高的貓，就算還在發出呼嚕，也仍然是一隻在痛的貓。

FGS 是什麼？什麼時候不該用它？ FGS 是 2019 年發表、用來評估貓咪急性疼痛的工具，透過五個臉部特徵的評分來進行。不要用在正在睡覺、深度鎮靜，或戴頭套的貓身上。短鼻品種（如波斯貓、異國短毛貓）和鬍鬚稀疏的品種（如斯芬克斯貓、德文捲毛貓）要謹慎使用。FGS 不是為慢性關節炎設計的，遇到長期疼痛要靠行為觀察加上 FMPI 之類的工具。

貓咪會因為痛而流眼淚嗎？ 不會。貓咪不會像人類一樣因為情緒或疼痛而流眼淚。眼睛流淚通常代表眼睛本身的刺激、感染或上呼吸道問題，跟身體其他部位的疼痛沒有直接關係。有些貓咪在急性劇痛時會發出叫聲（嚎叫、嘶聲、低吼），但很多貓咪會選擇沉默。臉部表情和行為，遠比眼淚和聲音來得可靠。