貓咪疼痛辨識指南：如何及早發現不適

為什麼貓咪會藏起疼痛

貓咪的祖先既是獨居的掠食者，也是大型動物眼中的獵物。在那樣的環境裡，一露出虛弱，就容易被盯上。即使家貓現在生活安全，這個本能仍然留著。

所以貓不像狗那樣，疼痛時會叫或哀鳴。輕度到中度的疼痛，常常看不出什麼行為變化，等到他明顯躲起來、不吃不喝，多半已經要馬上處理。要留意的，是那些還不明顯的小訊號。

疼痛分兩種，看起來不太一樣：

• 急性疼痛：來得突然，常因為受傷、手術或疾病。貓咪表情量表（FGS）就是為這種疼痛驗證過的工具。
• 慢性疼痛：幾個月甚至幾年慢慢累積，老貓最常見的是關節炎。FGS 不適用，要從行為的變化去看。

貓咪表情量表（FGS）：用來看急性疼痛

貓咪表情量表（FGS）在 2019 年發表，看貓的臉部表情來評估急性疼痛，經過臨床研究驗證，飼主沒有醫療背景也能學會。它看五個地方：耳朵、眼睛周圍、嘴巴、鬍鬚和頭的位置，每項 0 到 2 分，滿分 10 分。

可以用下面的工具，照你看到的樣子，替每一項打 0 到 2 分：

疼痛評估工具

根據貓咪目前的表情，為每個項目選擇分數

1

耳朵位置

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0

朝前豎立

1

稍微外旋

2

向後壓平

2

眼睛瞇度

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0

眼睛張開

1

部分瞇起

2

明顯瞇縫

3

鬍鬚張力

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0

放鬆下垂

1

稍微向前

2

僵直向前

4

嘴形/下巴

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0

放鬆圓潤

1

稍微緊繃

2

緊繃橢圓

5

頭部位置

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0

高於肩線

1

齊平肩線

2

低於肩線

0

總分（滿分 10 分）

可能沒有明顯疼痛

請持續定期觀察貓咪的行為。

重新評估

總分 4 分以上，貓咪可能有急性疼痛，請帶去給獸醫師看。分數越高，表示有疼痛的可能越大，不一定代表疼痛越嚴重。

怎麼評估才準確

挑貓咪清醒、安靜休息的時候來看。剛睡醒、吃完飯、正在理毛、發出叫聲、玩得正起勁的時候都不適合。看的時候要看整體，不要只盯著某一個部位。先熟悉自家貓平常的表情長什麼樣子也很重要，有些貓本來眼睛就有點瞇，那是他平常的樣子。

最常見的誤判，是把想睡覺的瞇眼當成疼痛的瞇眼，或是只看一眼就下結論。多看幾次再判斷，不確定的話拍一張光線清楚的照片，過一陣子再回頭比對。

哪些情況不能用 FGS

這些情況下，FGS 不適用或不太準：

• 正在睡覺的貓：睡覺時閉眼不是痛苦的瞇眼。等貓咪醒著、安靜休息時再評。
• 深度鎮靜或剛麻醉甦醒的貓：鎮靜就會改變臉部肌肉張力，跟疼痛無關。
• 戴著伊莉莎白頸圈（頭套）的貓：頸圈會改變頭部位置，也會部分遮住臉。
• 短鼻品種：像波斯貓、異國短毛貓、英國短毛貓。這些貓的嘴部和耳朵基準位置跟原始驗證樣本不同，用照片評分時也可能高估他們的疼痛。FGS 對他們還是有參考價值，但要拿自家貓平常的表情來比，官方範本照片只能參考。
• 斯芬克斯貓、德文捲毛貓等鬍鬚稀疏或捲曲的品種：鬍鬚這一項很難準確評分，這時把其他四項看得更重一些。
• 有認知功能障礙的老貓：平常的表情可能已經因為失智而改變，不一定反映疼痛。

遇到這些情況，把重心放在行為徵兆上，並交給獸醫師檢查。

其他值得觀察的疼痛訊號

臉部表情是驗證得最完整的線索，行為則能補上臉看不出來的部分，對不適合用 FGS 的貓特別有用。

活動量與動作：跳得比較少、跳的高度變低、跳之前會停頓（先「測量」一下再跳）、步態改變、抬腳、起身時僵硬、躺著的時間比平常多。本來會跳上廚房流理台的貓，現在要先跳到椅子上、再上去，這就是一個訊號。

日常作息：食慾下降、喝水習慣改變、上廁所行為變化、理毛變多或變少、只理身體某些部位，或本來毛況很好的地方開始亂掉。

社交與行為：躲起來的時間變多、不太想互動、不再參與家裡的日常、被摸到（特別是某個特定位置）會突然攻擊、會閃躲、不再喜歡被以往的方式抱起來。

叫聲：很多貓疼痛時反而很安靜，所以叫聲不是可靠的訊號，沒叫不代表沒事。不過本來安靜的貓突然大叫，特別是在半夜，就值得帶去看獸醫師。

看疼痛的方法，跟看貓的心情差不多，重點都是跟他平常比，有沒有不一樣。

老貓的慢性疼痛：被嚴重低估的問題

貓咪過了 7 歲左右，慢性疼痛通常比急性疼痛更常見。

照 X 光就會發現，老貓的關節退化非常普遍：12 歲以上的貓大約 9 成看得到，6 歲以上的貓也有大約 6 成看得到關節炎的變化。只是大多沒被診斷出來，飼主常以為只是「年紀大了，動作慢了」。

**兩邊都有關節炎的貓，多半不會跛。**要跛，得有一隻好腳可以把重心移過去。如果兩邊髖關節、兩邊手肘或兩邊膝蓋都不舒服，貓就不會跛，只會整隻變得不愛動：跳得少、爬得少，理毛和玩耍也跟著變少。看起來就像老了，很多飼主就這樣錯過。

比起跛行，更該留意的是這些：

• 跳上家具前會猶豫，或把一次的跳分成兩段
• 不太走樓梯，或一階一階慢慢上下
• 理毛變少，尤其是背部、尾巴根部、後腿（這些是關節僵硬時最難自己理到的地方），毛因此打結或變得油膩
• 比較長時間窩在某個固定位置，不再像以前那樣在家裡到處走動
• 不喜歡被抱起來，或不讓人碰後半身
• 本來上廁所很穩定的貓開始尿在外面，因為跨進高邊的貓砂盆會不舒服
• 個性上微妙的改變：互動變少、變得比較沒興趣玩、被碰時容易煩躁
• 站著時背部微微拱起，或坐著時把重心避開某一條腿

在家可以用「貓咪肌肉骨骼疼痛指數」（FMPI），這是給飼主填的問卷，用來持續記錄貓的行動和活動量。它不能用來診斷，但把填好的問卷帶去動物醫院，獸醫師就有具體的線索可以看，通常還會再做骨科檢查，需要時加照 X 光。

家裡有老貓，又還沒跟獸醫師聊過關節炎的話，下次看診可以主動問問，這幾年的治療選擇多了不少。

止痛藥要由獸醫師開

貓咪的疼痛有專用的藥，急性疼痛、慢性關節炎都有，近年還多了每月打一針、專門用在貓咪關節炎的新藥。這些藥都要由獸醫師評估貓的狀況、決定劑量，常常還要先抽血檢查，不能在家自己找藥給他吃。

葡萄糖胺、Omega-3 這類保健品可以放進長期照顧裡，只是作用比較慢，沒辦法取代正在不舒服的貓當下需要的止痛藥。

什麼時候該帶去看獸醫師

出現下列任何一種情況，就值得安排一次門診：

• FGS 評分到 4 分以上
• 疼痛徵兆持續超過 24 小時
• 同時出現其他症狀，特別是不吃、不喝、嘔吐或腹瀉
• 跛行、僵硬，或不願意動
• 摸到某個特定位置時，反應特別激烈
• 老貓出現跳躍、理毛或活動量逐漸下降的情形
• 任何懷疑誤食人類藥物的狀況，再小都要看

貓會把疼痛藏起來，所以覺得不對勁，就替他評一次分，再把最近的行為變化一起想一想。整體看起來真的不舒服，就別拖，也別自己亂試。

Furwise 可以幫上什麼

慢性疼痛要從一點一滴的變化裡看出來。每個小變化單獨看都不嚴重，把幾週的紀錄攤開來比，才看得出問題。用 Furwise 把貓的狀況和變化記下來，看診時就不用靠記憶拼湊。懷疑貓咪有急性疼痛時，也可以在 App 裡拍一張他的臉，依照 FGS 算出分數。

常見問題

怎麼判斷貓咪是不是在痛？ 從臉部訊號（眼睛瞇起來、耳朵往外翻並旋轉、鬍鬚緊繃、嘴部緊繃、頭部低垂）和行為訊號（躲起來、不吃、跳得變少、理毛變少、被摸到會閃）一起看。FGS 把臉部五個特徵各評 0 到 2 分，總分 4 分以上可能有急性疼痛。老貓要看的是整體活動量有沒有下降，兩邊都有關節炎的貓通常不會跛。

我可以給貓咪吃普拿疼、布洛芬、阿斯匹靈這類人類止痛藥嗎？ 絕對不行。普拿疼（acetaminophen／paracetamol）對貓咪毒性很高，貓缺少分解它的酵素，一顆就可能致命。布洛芬和萘普生少量就可能造成急性腎衰竭和胃出血。阿斯匹靈在貓身上的劑量很難抓，不能自己給。懷疑貓咪不舒服，請聯絡獸醫師，由獸醫師開貓咪能用的藥。

怎麼知道貓咪有沒有關節炎？ 要看的是慢慢累積的小變化：跳得少、跳前會猶豫、不太走樓梯、理毛變少（特別是背部和尾巴根部）、毛變得油膩或打結、長時間窩在同一個地方、被摸到會煩躁、上廁所開始失準。關節炎常常兩邊都有，所以多半不會跛，只會整體變慢。如果你家貓咪超過 7 歲左右，值得主動跟獸醫師討論。

獸醫師可以給貓咪開哪些止痛藥？ 急性疼痛和慢性關節炎都有貓咪專用的止痛藥，近年也多了每月打一針、專門用在貓咪關節炎的新藥。用哪一種、劑量多少，要由獸醫師看過貓的狀況，必要時抽血後再決定。千萬不要在家給他吃人的止痛藥。

貓咪在痛的時候會跛行嗎？ 有時候會，但不一定。只有一隻腳痛的貓可能會跛，因為另外三隻腳可以幫忙撐起體重。如果是兩邊髖關節或兩邊膝蓋都有關節炎，多半不會跛，因為沒有「好的那一隻腳」可以靠。這時貓咪會改用「整體變慢」的方式表現：跳得少、爬得少、行動變慢、不再去理那些難理到的地方。飼主很容易因為這看起來像「年紀大了」而錯過。

為什麼貓咪不舒服還會發出呼嚕聲？ 呼嚕並不是穩定的「我很開心」訊號。貓咪在害怕、疼痛、生病甚至生命末期都會發出呼嚕聲，一種說法是，呼嚕可能有安撫自己的作用。所以貓躲起來、不吃飯、FGS 分數又高，就算還在呼嚕，也要當成身體不舒服來處理。

FGS 是什麼？什麼時候不該用它？ FGS 是 2019 年發表、用來評估貓咪急性疼痛的工具，透過五個臉部特徵的評分來進行。不要用在正在睡覺、深度鎮靜，或戴頭套的貓身上。短鼻品種（如波斯貓、異國短毛貓）和鬍鬚稀疏的品種（如斯芬克斯貓、德文捲毛貓）要謹慎使用。FGS 不是為慢性關節炎設計的，遇到長期疼痛要靠行為觀察加上 FMPI 之類的工具。

貓咪會因為痛而流眼淚嗎？ 不會。貓咪不會像人類一樣因為情緒或疼痛而流眼淚。眼睛流淚通常代表眼睛本身的刺激、感染或上呼吸道問題，跟身體其他部位的疼痛沒有直接關係。有些貓咪在急性劇痛時會發出叫聲（嚎叫、嘶聲、低吼），但很多貓咪會選擇沉默。臉部表情和行為，遠比眼淚和聲音來得可靠。