猫下部尿路疾患（FLUTD）｜症状・治療・予防を徹底解説

猫下部尿路疾患（FLUTD）は猫に非常に多い健康問題のひとつであり、動物病院を受診する主な理由でもあります。特にオス猫にとって、尿道閉塞（にょうどうへいそく）は24〜48時間以内に命に関わる緊急事態です。この記事では、症状の見分け方、原因別の治療法、そして再発を防ぐための対策を詳しく解説します。

猫下部尿路疾患（FLUTD）とは

「猫下部尿路疾患（ねこかぶにょうろしっかん、FLUTD：Feline Lower Urinary Tract Disease）」は、膀胱（ぼうこう）と尿道に関わる疾患の総称です。ひとつの病気を指すのではなく、さまざまな原因による症状の集まりを表しています。

FLUTDの主な原因は以下の通りです。

なぜオス猫はリスクが高いのか

オス猫の尿道はメス猫に比べて長く細く、特に陰茎（いんけい）内の部分は直径がわずか約1mmしかありません。このため、結晶や結石、粘液の栓子が詰まりやすく、完全な閉塞を起こしやすいのです。

尿道が完全に詰まると、尿を排出できなくなり、体内に毒素が蓄積します。急性腎不全（きゅうせいじんふぜん）や高カリウム血症（こうカリウムけっしょう）に進行し、最悪の場合は心停止や膀胱破裂を引き起こすこともあります。

これは本当の緊急事態です。治療せずに放置すると、24〜48時間以内に命を落とすことがあります。

症状の見分け方

気をつけたい症状

• トイレに何度も行くのに尿がほとんど出ない、または全く出ない
• 排尿時に鳴き声をあげる
• 尿にピンク色や赤色の血が混じる
• トイレ以外の場所で排尿する
• 陰部をしきりに舐める
• 排尿の姿勢を長時間続けている

主な原因の詳細

1. 猫特発性膀胱炎（FIC）

FICはFLUTDの中で最も多い原因で、全症例の半数以上を占めます。「特発性」とは、検査をしても感染や結石といった明確な原因が見つからないことを意味します。

2025年の国際ガイドラインでは、FICは「ストレス応答性の疾患」として位置づけられています。猫がストレスを感じると、神経系を介して膀胱に炎症が起きると考えられています。

よくある誘因としては、環境の変化（引っ越し、リフォーム、新しい家具）、家族構成の変化（新しいペット、赤ちゃんの誕生、家族の転居）、トイレの問題（数が足りない、置き場所が悪い、清掃が不十分）、多頭飼いでの資源の取り合い、飼い主さんの生活リズムの変化などが挙げられます。

2. 尿路結石と結晶

尿路結石（尿石症：にょうせきしょう）は、尿中のミネラルが結晶化して集まり、固形の塊になったものです。完全な結石になる前に、「結晶」や「砂状」の沈殿物として存在することもあります。

猫で最も多い2種類の結石は、特性が大きく異なります。

ストルバイト結石は、猫の場合ほぼすべてが無菌性です（犬では感染に関連することが多いのとは異なります）。食事療法による溶解が可能です。

シュウ酸カルシウム結石は食事では溶解できず、手術などで物理的に取り除く必要があります。高カルシウム血症（こうカルシウムけっしょう）、食事中のシュウ酸含有量の多さ、代謝の異常などが原因として考えられています。

3. 尿道栓子（にょうどうせんし）

尿道栓子は、タンパク質、細胞の残骸、結晶、粘液が混ざり合った柔らかい物質で、尿道を塞ぎます。結石が硬い固形物であるのに対し、栓子は柔らかいのが特徴です。ほぼオス猫にのみ発生します。

診断

獣医師は通常、以下の検査を行います。

基本検査として、尿検査（pH、比重、血液の有無、タンパク質、結晶の確認）、尿培養（細菌感染の有無）、血液検査（腎機能、電解質の評価）が実施されます。

画像診断としては、レントゲン撮影で膀胱や尿道の結石の有無を確認し、超音波検査ではレントゲンで見えない小さな結石の検出や膀胱壁の厚さの評価ができます。

治療法

治療法は原因と重症度によって異なります。

保存的治療

軽度の症状やFICの場合は、以下のような治療が行われます。

1. 食事の調整

水分摂取量を増やすことが最も効果的です。ウェットフード（水分含有量70〜80%）への切り替え、自動給水器の導入、ドライフードに水を加えるなどの方法があります。

2. 処方食

結石の種類に応じて、獣医師が泌尿器用の処方食を勧めることがあります。

ストルバイトに対しては、低マグネシウム・低リンの配合で尿を酸性化（目標pH 6.4未満）する処方食が使われます。代表的なブランドとしてHill’s c/dやRoyal Canin S/Oがあります。

シュウ酸カルシウムの再発予防には、カルシウムとシュウ酸を適度に制限し、尿を弱アルカリ性（目標pH 7.0〜7.5）に保つ処方食が用いられます。ホウレンソウやビーツ、ピーナッツなどシュウ酸が多い食材は避けましょう。

重要な注意： ストルバイト溶解用の処方食はすべての猫に適しているわけではありません。子猫、妊娠中の猫、腎臓病のある猫、高血圧の猫には使用できません。必ず獣医師の指示に従ってください。

3. 環境の整備（多面的環境調整：MEMO）

FICの患者には、多面的環境調整（MEMO：Multimodal Environmental Modification）が再発率の低減に効果的であることが示されています。トイレの数を猫の頭数＋1個にする、静かでプライバシーが保てる場所に設置する、キャットタワーや窓際の棚で垂直方向の空間を確保する、フェロモン製品を使う、日常のルーティンを安定させるといった対策が含まれます。

4. 薬物療法

FICは痛みを伴う疾患であるため、鎮痛薬による疼痛管理（とうつうかんり）が重要です。鎮痙薬（ちんけいやく）のプラゾシンは尿道の平滑筋を弛緩（しかん）させますが、効果については議論もあります。ストレスが関与するFICには、抗不安薬が有効な場合もあります。

導尿処置

オス猫に尿道閉塞が起きた場合、緊急の導尿が必要です。

まず生命徴候を安定させます。静脈ルートを確保し、血液中の電解質（特にカリウム）を確認します。高カリウム血症は命に関わるため、検出された場合はただちに治療します。

次に膀胱の減圧を行います。膀胱穿刺（ぼうこうせんし）（腹部から針を刺して尿を抜く処置）で膀胱内の圧力を下げることがあります。

その後、鎮静または全身麻酔下で導尿を行います。潤滑剤を塗った導尿カテーテルを閉塞部位に通し、生理食塩水で十分に洗浄して詰まりを解消します。

カテーテルは通常24〜48時間留置され、閉鎖式の蓄尿バッグに接続されます。抜去のタイミングは、一律に時間で決めるのではなく、尿の色や透明度の回復具合をみて判断されることもあります。

術後は持続的な輸液、尿量と性状のモニタリングが行われます。予防的な抗菌薬の使用は推奨されていません（感染の証拠がある場合を除く）。カテーテルの自傷を防ぐためにエリザベスカラーを装着します。

留置カテーテルは泌尿器感染のリスクを高めます。導尿後24時間以内に約13〜16%の猫で細菌尿が認められますが、現在のガイドラインでは、症状のない細菌尿に対する治療は推奨されていません。

ストルバイト溶解療法

ストルバイト結石が確認され、膀胱内に位置している場合は、食事による溶解を試みることができます。

溶解用の処方食に切り替え（少なくとも1週間の移行期間）、2〜4週間ごとにレントゲンで結石が縮小していることを確認します。レントゲンで結石が見えなくなってからさらに30日間、処方食を継続します。小さな結石は1〜2週間で溶けることもありますが、大きなものは2〜3か月かかる場合もあります。

溶解用処方食はストルバイトにのみ有効で、シュウ酸カルシウムには効果がありません。泌尿器感染がある場合は同時に治療が必要です。溶解期間中は処方食以外のフードやおやつは与えないでください。

手術による治療

膀胱切開術（ぼうこうせっかいじゅつ）

結石が食事で溶解できない場合（シュウ酸カルシウムなど）、結石が大きすぎる場合、数が多い場合、繰り返し閉塞を起こしている場合は、膀胱を切開して結石を取り出す手術が必要になることがあります。

会陰尿道造瘻術（えいんにょうどうぞうろうじゅつ、PU手術）

PU手術は、尿道閉塞を繰り返すオス猫に対して検討される外科的な選択肢です。

オス猫の尿道で最も細い部分（陰茎内）を切除し、より太い骨盤部分の尿道を直接皮膚に縫合して、新しい永久的な排尿口を作ります。最も詰まりやすい部分を迂回（うかい）する手術です。

PU手術の適応は、尿道閉塞を2回以上繰り返している場合、カテーテルで閉塞を解除できない場合、重度の尿道損傷がある場合です。

手術は全身麻酔下で行われ、陰茎と狭窄部分の尿道を切除した後、太い尿道を会陰部の皮膚に縫合します。術後は数日間の入院観察が必要です。

回復期間中は10〜14日間のエリザベスカラー装着、活動制限、紙製の猫砂など粉塵の少ない素材の使用（傷口感染防止）、定期的な経過観察が求められます。

再発を防ぐために

FLUTDは再発率が高く、尿道閉塞の再発率はさまざまな報告で11〜58%とされています。予防は治療と同じくらい重要です。

水分摂取を増やす

尿が薄まれば結晶の濃度も下がるため、予防の基本は水分摂取です。ウェットフードはドライフードの4〜5倍の水分を含みます。家の中の複数の場所に水入れを置き、自動給水器で流水を用意し、毎日新鮮な水に交換してあげましょう。

愛猫に水を飲んでもらう工夫については、水分補給ガイドも参考にしてください。

食事の管理

獣医師の指示に従い、適切な処方食または維持食を選びましょう。マグネシウムやリンの多いおやつは避け、シュウ酸カルシウム結石が形成されやすい猫にはシュウ酸の多い食材にも注意が必要です。

環境の管理

トイレの数を十分に確保して清潔を保ち、環境のストレス要因を減らしましょう。環境エンリッチメント（生活環境の充実：キャットタワー、窓際の居場所、おもちゃ）を充実させ、日々の生活リズムを安定させることが大切です。

定期的なモニタリング

定期的な尿検査を受けましょう。結石の既往がある場合はレントゲンによるフォローアップも重要です。排尿行動の変化にも日頃から注意を払いましょう。

よくある質問

FLUTDはオス猫だけの病気ですか？ いいえ。オスもメスもFLUTDにかかります。ただし、命に関わる尿道閉塞はほぼオス猫にのみ発生します。オス猫の尿道がメスよりずっと細いためです。メス猫でも結晶、結石、膀胱炎は起こります。

尿路結石は食事で予防できますか？ 部分的には可能です。ストルバイト結石は処方食で溶解・予防できることが多く、尿のpHとミネラルバランスをコントロールします。シュウ酸カルシウム結石は食事では溶解できませんが、食事管理によって再形成のリスクを下げることはできます。獣医師が結石の種類に応じた食事を提案してくれます。

愛猫が尿道閉塞を起こしているかどうか、どうすればわかりますか？ トイレで力んでいるのに尿がほとんど出ない、排尿時に鳴き声をあげる、陰部をしきりに舐める、元気がなくなったり嘔吐したりするといったサインに注意してください。オス猫が12時間以上排尿しておらず、明らかに苦しそうな場合は、緊急事態として扱ってください。

PU手術でFLUTDは完治しますか？ 完治はしません。PU手術は尿道の開口部を広げて閉塞を起こりにくくする手術ですが、術後も結晶や結石の形成、膀胱の炎症は起こり得ます。手術が解決するのは「閉塞」の問題であり、根本原因の治療にはなりません。食事管理とストレス軽減は術後も続ける必要があります。

FLUTDはさまざまな原因を含む疾患群であり、治療法は原因によって異なります。最も重要なのは、オス猫が排尿できなくなったら緊急事態だということです。それ以外の多くのケースは、適切な食事、十分な水分、定期的な獣医師のフォローアップで管理できます。過去に泌尿器の問題があった猫は、獣医師と長期的な管理計画を相談しておくことをおすすめします。