貓咪耳朵護理指南：耳蟎、感染、清潔與就醫時機

你扒開貓咪的耳朵看了一眼，發現裡面有一點黑色的耳垢，立刻開始想是不是該清一下。網路上大部分的耳朵護理資訊其實是從狗的經驗來的，通常都說要定期清潔。但對貓來說，這個建議常常是錯的。大多數的貓一輩子都不需要清耳朵，過度清潔健康的耳朵反而可能引發問題。

健康的貓耳朵長什麼樣

健康的貓耳朵內部是淡粉紅色，可能有一點點淺棕色或金黃色的耳垢。不應該有強烈的氣味、腫脹、或是皮膚上有抓痕和結痂。輕輕碰耳朵的時候，貓咪不會閃躲或縮起來。

貓咪的耳朵有個天生的解剖優勢：耳道裡幾乎沒有毛。加上牠們會用後腳很有效率地理耳朵，這就是為什麼貓咪的耳朵感染率比狗低很多（Brame & Cain, 2021）。對大部分的貓來說，每週看一眼就足夠了，看就好，不要挖。

什麼時候該清、什麼時候不要碰

過度清潔健康的耳朵其實是真的會出問題的。耳道本身有自己的油脂、耳垢和常駐菌群的平衡。定期拿清潔液沖洗會打亂這個平衡，反而可能誘發原本不會發生的感染。

只在有明確原因時才清：

• 獸醫在治療耳朵問題時建議要清
• 你看得到明顯的耳垢或黑色髒污堆積
• 貓咪游泳或耳朵進水了（貓其實很少發生）

不要清的情況：

• 耳朵看起來正常
• 耳朵紅腫或會痛（可能代表耳膜破裂，大部分清潔液在這種狀況下是危險的）
• 還沒給獸醫看過，但你明顯覺得哪裡不對勁

什麼時候該就醫

平衡問題、繞圈圈、眼球抖動代表中耳或內耳可能受到影響，這比單純的外耳問題嚴重得多。前庭症狀也會造成噁心和嘔吐，所以如果你同時看到這些徵兆，就該盡快就醫。我們的嘔吐指南有更多關於如何分辨不同嘔吐原因的內容。

耳朵外面鼓起的那個軟軟的包叫做「耳血腫」，是皮下出血，通常是因為貓咪抓耳朵或甩頭造成的，而那些行為背後通常有別的耳朵問題。耳血腫需要處理，但更重要的是要找出背後的原因，不然會一直復發。

貓咪常見的耳朵問題

耳蟎

耳蟎（Otodectes cynotis）是貓咪耳朵問題最常見的原因。2021 年一項貓咪外耳炎的回顧研究顯示，53-69% 的臨床案例跟耳蟎有關（Brame & Cain, 2021）。幼貓、多貓家庭、放養或從收容所、貓舍來的貓特別容易有耳蟎。

典型的症狀是黑色、乾乾碎碎的耳垢，看起來像咖啡渣，加上貓咪一直抓耳朵、甩頭。耳蟎透過直接接觸在貓咪之間高度傳染（不會像跳蚤那樣跳來跳去），所以如果家裡有一隻感染，通常全家的貓都要一起治療。

但「像咖啡渣的耳垢」本身不是可靠的診斷。酵母菌感染、細菌感染、耳朵息肉都可能產生類似的東西。唯一能確定的方法是獸醫用顯微鏡檢查耳垢樣本，幾分鐘就能知道答案。治療方式完全不同：耳蟎要殺蟎藥、酵母菌要抗真菌藥、細菌要抗生素。搞錯對象會浪費時間，也可能讓真正的問題惡化。

現在的治療很簡單。一劑全身性殺蟎藥，像是 selamectin、moxidectin 或 fluralaner（點在肩胛骨之間的皮膚上），通常就能解決耳蟎。以前那種滴劑要連續點好幾週，現在已經不是主流了。

細菌和酵母菌感染

外耳炎（耳道內部發炎）可能由細菌、酵母菌（馬拉色菌）或兩者一起造成。有外耳炎的貓身上 58-95% 可以培養出酵母菌，不過常常是次要角色，不是根本原因（Brame & Cain, 2021）。

真正的背後原因常常是過敏。有貓異位性皮膚炎的貓，16-20% 會發展出外耳炎。如果你的貓一直反覆耳朵感染，正確的答案通常不是多清幾次耳朵，而是去查背後的過敏。食物排除試驗、環境過敏原檢測、跳蚤防治，這些比再開一輪耳藥水有用多了。

炎症息肉

這個值得知道，因為它是貓特有的問題，很多飼主從來沒聽過。炎症息肉是良性的增生，從中耳或耳咽管長出來，往外長到耳道或喉嚨後方。最常見於 3 歲以下的年輕貓。

息肉值得提是因為它看起來會跟慢性耳朵感染一模一樣，而且用一般治療都不會好。如果你的貓耳朵問題一直反覆，用過一般治療也沒效，特別是年輕貓，值得問獸醫有沒有可能是息肉。診斷通常需要麻醉後好好檢查，有時需要影像檢查。處理方式是經由耳道拉除（有些會復發），或是做中耳手術（比較根本）。

老年貓的耳朵腫瘤

在老貓身上，多年的慢性耳朵發炎偶爾會演變成耵聹腺腺癌，這是貓咪最常見的惡性耳朵腫瘤。它在局部具有侵襲性，但很少轉移到遠端器官。老貓如果持續單側耳朵分泌物異常，或耳道內看到明顯增生，值得好好做一次檢查，而不是只多清幾次耳朵。

如果真的需要清，怎麼安全地清

問獸醫要用什麼清潔液。他們會推薦溫和的獸醫用耳道清潔劑，專門設計來安全溶解耳垢。不要用家裡的東西隨便試。

基本技巧：

1. 把清潔液擠進耳道（瓶口通常是軟的）
2. 輕輕按摩耳根 20-30 秒（會聽到咕嚕咕嚕的聲音）
3. 讓貓咪甩頭
4. 用棉球或紗布擦掉外耳看得到的髒污

絕對不要把東西伸進耳道裡，包括棉花棒、手指、或清潔液瓶口。耳道在裡面會 90 度轉彎，任何直直塞進去的東西都可能戳破耳膜，或把髒東西推到更深處。

不要用的東西

• 棉花棒塞進耳道 — 可能戳破耳膜、把髒污推更深
• 雙氧水 — 刺激耳朵組織，留下的水分會養酵母菌
• 消毒酒精 — 對發炎的皮膚會刺痛和灼燒
• 水 — 留下的水氣會促進感染
• 醋、金縷梅水、精油 — 對發炎的耳朵組織有刺激性

常見迷思

「黑色耳垢就是耳蟎。」 不一定。黑色耳垢也可能是酵母菌、細菌、息肉，甚至是正常的。唯一可靠的確認方式是獸醫用顯微鏡看耳垢樣本。把酵母菌當耳蟎治療，真正的感染會一直好不了。

「耳蟎會像跳蚤一樣在寵物之間跳來跳去。」 不會跳。只透過直接接觸傳染。但因為貓咪會互相理毛、一起睡，家裡一隻有耳蟎通常就代表全家的貓都要治療。

「蘇格蘭摺耳貓因為耳朵是折的，比較容易耳朵感染。」 這是常見的誤解，但研究沒有支持這個說法。摺耳並沒有被證實會增加外耳炎的機率。蘇格蘭摺耳貓真正的健康問題是骨軟骨發育不良，一種會影響全身關節的遺傳性軟骨疾病，跟耳朵感染是兩回事。

「貓咪跟狗一樣需要定期清耳朵。」 貓不是小型的狗。耳朵構造不一樣、理毛行為不一樣、感染率也低很多。大多數健康的貓一輩子都不需要清耳朵。每週看一眼就夠了。

如果你的貓耳朵看起來乾淨、氣味正常、也不會去抓，就不要動它。真的看到哪裡不對勁的時候，再去找獸醫。對大多數貓的耳朵來說，最好的照顧就是不要過度照顧。